Gestión interna No. 3790

2024-10-10

PLANEACION ESTUDIO DE CASO

1. Obtener una vision completa de la situacion de salud de la familia de los usuarios Luz Mila Jaramillo y Ancizar Arias
2. Definir los determinantes en salud de la familia Arias Jaramillo para la mejoria de sus condiciones generales
3. Elaborar un plan de intervencion integral con el equipo basico en salud, que aborde la situaciones de mayor importancia y de mayor impacto para lograr una mejoria sostenida del estado en salud.

2 horas

Se realiza en primer lugar una recoleccion de datos del caso del caso del señor Ancizar Arias, de 87 años identificado con cédula de ciudadanía 1322507 y su esposa Luz Mila Jaramillo, de 84 identificada con cédula de ciudadanía 24818378, usuarios que viven en el barrio granjas y viviendas con la ficha familiar 27057.

Se revisan las atenciones iniciales, indagando con los propios pacientes y una de las hijas con el fin de recabar informacion, para organizarla de la manera mas clara posible para presentarla a los profesionales del equipo.

Se realiza un análisis de la situación en general, describiendo la situacion en salud y yendo mas alla para determinar que factores perpetúan la enfermedad. Se toman a consideración tanto factores económicos como de la dinámica familiar, detallando las necesidades puntuales que pueden ser intervenidos por el equipo de la EBS.

Por ultimo se realiza un analisis para ser discutido con el equipo multidisciplinario, presentando las acciones que pueden ejecutarse. Se redacta un documento como apoyo para poder explicar la situacion de una manera mas clara y concisa. Se anexa el contenido a continuacion:

CASO CLINICO COMUNA UNIVERSITARIA

Ancizar Arias y Luzmila Jaramillo
Ficha familiar: 27057
Granjas y viviendas

Introduccion:
Los usuarios Ancizar arias (cc: 1322507) y Luz mila Jaramillo (cc: 24818378) de 87 y 84 años respectivamente son un matrimonio residente en el barrio granjas y viviendas quienes no tienen atenciones en salud desde hace 1 año por lo menos, sin contar con controles o manejo de patologías ya diagnosticadas y con problemas secundarios que deterioran su estado de salud.
Fueron valorados en diferentes oportunidades, siendo el primer contacto con los pacientes el 28/08/24

Exposicion del caso

La señora Luz mila Jaramillo presenta antecedentes de HTA con hallazgos fisicos que hacen sospechar diferentes patologias: arritmia cardiaca no diagnosticada sin taquicardia, hipoacusia neurosensorial bilateral, limitacion de la marcha por limitacion en la abduccion de cadera derecha, sospecha de hernia inguinal a nivel del ligamento inguinal derecho? Y EPOC por exposición prolongada a humo de segunda mano, sin desaturacion al aire ambiente pero al parecer presenta disnea con la marcha. Se observa casi siempre con un aspecto desprolijo, con un aseo apenas suficiente. Se sospecha presencia de demencia, teniendo 17 puntos, claramente alterado para 5 años de estudios. Con prueba del reloj de 3 puntos. Se observa paciente con animo ansioso por momentos, desorientada en espacio, quien tiene un dialogo reiterativo, preguntando con frecuencia sobre la información aclarada previamente.

El señor Ancizar presenta también HTA no controlada, con historia de extabaquismo. No se conocen o evidencian otros diagnósticos. Presenta un Barthel completo, con un mini mental test de 23 puntos, con fallas en las abstraccion, la memoria y las capacidades visoespaciales, aun asi, es el cuidador principal de la esposa, quien tiene alto riesgo de caídas.
Cuando se le pregunta, no es capaz de responder de manera satisfactoria por su estado de salud o el de la esposa, sin determinar tiempos o fechas.

En términos socioeconomicos cuenta con pensión y con el arriendo de la vivienda del primer piso. Refiere tienen vivienda propia, la que cuenta con los servicios básicos. Sin embargo presentan un aseo irregular y una dieta de mala calidad, sin contar con el hecho de que no cuentan con servicios medicos ni actividades de esparcimiento o recreacion.

Cuenta con 6 hijos, de los cuales solo una esta pendiente de manera regular de la pareja. Esta hija en el momento de la segunda entrevista es contactada, comentando la situación del hogar. Refiere que su parte del apoyo se manifiesta en visitarles 3 veces por semana, preparando alimentos y realizando aseo de la vivienda. Comenta que no conoce el porque los padres no han tenido cuidados en salud, refiriendo que otro hijo era el que se ocupaba de ese aspecto,
Aparte de ellos dos, hay al menos otros dos hijos quien viven en la ciudad pero no aportan de manera económica o en servicio.

Analisis:

Se considera que ambos miembros de la pareja se ven afectados por la negligencia por parte de los hijos. Quien presenta menos deterioro es el Señor Ancizar, sin embargo debido a las fallas en la memoria y la sospecha de alteraciones en las funciones ejecutivas, no esta en la capacidad de cuidar adecuadamente de su esposa o de si mismo. Esto hace que por si mismos no tengan acceso a servicios de salud y perjudica seriamente la aplicacion de acciones de autocuidado tales como el aseo o la nutricion adecuada.
Debe tenerse en cuenta que por la situacion de la señora Luz mila, quien es una paciente con un deterioro mucho mayor y requiere de mayor cuidado y acompañamiento constante, se considera que la participacion de los hijos debe ser mucho mayor y se requiere apoyo de trabajo social y psicologia para legar a acuerdos o para en ultima instancia, plantear una demanda por negligencia al adulto mayor.

Se observa ha recibido ya atenciones por parte de odontologia, enfermeria, fisioterapia y medicina. Se plantea a los profesionales faltantes la ugencia de conocer la situacion de los pacientes de primera mano para evaluar de primera mano la situacion del hogar y determinar como proceder.

Se realiza actividad previo a la reunión de la comuna y presentación del caso.

A11003

COM. UNIVERSITARIA

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