Gestión interna No. 4749

2024-11-14

SOCIALIZACION ESTUDIO DE CASO

El objetivo principal la realización de este estudio de caso en el equipo multidisciplinario es proporcionar una evaluación integral y holística de las necesidades de salud de un paciente, considerando todos los aspectos que pueden influir en su bienestar. Este proceso tiene como fin:

Identificar y comprender las problemáticas de salud del paciente desde una perspectiva amplia, evaluando tanto los factores biológicos, psicológicos, sociales y ambientales que puedan afectar su salud.

Fomentar la colaboración entre profesionales de distintas disciplinas (médico, enfermero, fisioterapeuta, psicólogo, trabajador social, nutricionista, entre otros), cada uno de los cuales aporta su perspectiva y conocimiento especializado para generar un plan de intervención completo y personalizado.

Desarrollar un plan de acción conjunto y basado en la evidencia que aborde las necesidades inmediatas y a largo plazo del paciente, considerando sus condiciones de salud, su entorno familiar y social, y sus capacidades.

Mejorar la calidad de la atención al asegurar que el paciente reciba cuidados de múltiples perspectivas, favoreciendo su salud física, emocional y social.

Optimizar los recursos disponibles al coordinar esfuerzos entre las diferentes áreas de la atención sanitaria, evitando duplicidad de esfuerzos y maximizando los resultados en beneficio del paciente.

También como objetivo se logra:
Enfoque Integral de la Salud: El estudio de caso permite que todos los profesionales del equipo puedan evaluar al paciente desde su especialidad, pero con un enfoque común. Esto favorece la detección de problemas de salud no solo físicos, sino también emocionales, psicológicos y sociales, lo que en muchos casos permite intervenciones preventivas o correctivas más efectivas.

Mejora en la Coordinación de la Atención: El trabajo multidisciplinario facilita la coordinación entre los diferentes profesionales, lo que resulta en una atención más fluida y eficiente. Cada miembro del equipo puede hacer recomendaciones o ajustes basados en el trabajo de los demás, garantizando que el paciente reciba el mejor tratamiento posible sin desatender ninguna área crítica de su salud.

Prevención de Complicaciones: Al involucrar a un equipo diverso, se pueden identificar posibles riesgos o complicaciones en etapas tempranas. La evaluación en equipo permite una atención preventiva y proactiva, evitando que el paciente desarrolle problemas adicionales, especialmente en aquellos con enfermedades crónicas o complejas.

Enfoque Personalizado: Cada paciente tiene una historia clínica y un contexto único. El estudio de caso permite adaptar la atención a las necesidades específicas de cada individuo, tomando en cuenta su composición familiar, su estilo de vida, sus limitaciones personales y sus objetivos de salud.

Educación y Empoderamiento del Paciente: Un equipo multidisciplinario no solo se enfoca en el tratamiento médico, sino también en la educación del paciente. Mediante la intervención de diversos profesionales, se puede informar al paciente sobre su condición de manera comprensible, enseñándole sobre autocuidado, manejo de su enfermedad, y promoviendo el empoderamiento del paciente en su proceso de salud.

Mejora de los Resultados de Salud: Los estudios han demostrado que los equipos multidisciplinarios, al integrar conocimientos y habilidades diversas, pueden lograr mejores resultados de salud, tanto en términos de calidad de vida como de gestión de enfermedades crónicas. Esta colaboración optimiza el enfoque terapéutico, asegurando que todas las áreas del paciente sean atendidas de manera simultánea.

Reducción de Barreras en el Acceso a la Atención: En un entorno multidisciplinario, el equipo se asegura de que todos los aspectos del cuidado sean atendidos, lo que reduce las barreras de acceso a la atención. El paciente recibe un plan de cuidados coordinado que le ayuda a tener una visión más clara de los pasos a seguir, así como un apoyo constante en cada fase de su tratamiento.

Soporte Familiar y Comunitario: Al involucrar al equipo de trabajo social, psicólogos y otros profesionales, se ofrece no solo apoyo al paciente, sino también a sus familiares, quienes juegan un papel fundamental en el proceso de salud. El apoyo al entorno familiar es esencial para garantizar el éxito del tratamiento y el bienestar general del paciente.

Fomento de la Prevención: Los equipos multidisciplinarios se enfocan no solo en el tratamiento de enfermedades, sino también en la prevención. A través de la educación sobre hábitos de vida saludables, como la dieta, el ejercicio, el manejo del estrés y la adherencia a los tratamientos, el equipo puede prevenir el deterioro de la salud y promover un estilo de vida saludable a largo plazo.

Mejor Toma de Decisiones: La discusión del caso dentro de un equipo permite tener una visión más completa de las circunstancias del paciente, lo que facilita una toma de decisiones informada. Los diferentes puntos de vista y enfoques ayudan a identificar opciones de tratamiento que de otro modo podrían pasar desapercibidas.

2 horas

La sesión se desarrollo de la siguiente manera:
Introducción del Caso:
El caso corresponde a un usuario de 51 años con antecedentes médicos de dos infartos agudos de miocardio (IAM) a lo largo de su vida, con colocación de stents, dislipidemia, bradicardia sintomática y recientemente hospitalización por falla cardíaca aguda tipo C. Además, el paciente está en lista de espera para un trasplante cardíaco y en manejo con múltiples medicamentos. Además, reporta dolor en la región inguinal con limitación funcional del miembro inferior izquierdo, lo que ha requerido manejo con dexametasona.

Este caso fue socializado en el equipo básico de salud compuesto por médico, enfermero, trabajo social, odontóloga, psicóloga, auxiliar de enfermería y fisioterapeuta, con el fin de generar un plan de acción integral de prevención, educación y seguimiento en función de las necesidades de salud.

Acciones Orientadas a la Prevención y Educación Desde Cada Área:
1. Médico:
Evaluación continua del manejo cardiovascular: El médico se encargará de seguir de cerca los fármacos cardiovasculares como metoprolol, clopidogrel, espironolactona, warfarina y furosemida, asegurando que las dosis sean apropiadas y que no haya interacciones entre los medicamentos, especialmente en su estado actual de insuficiencia cardíaca.
Monitoreo de la falla cardíaca: Continuar con el seguimiento de edemas en miembros inferiores y disnea en reposo, realizando ajustes en el tratamiento según la evolución del cuadro clínico.
Evaluación del dolor y movilidad del miembro inferior izquierdo: Dado que el usuario presenta dolor en la región inguinal con limitación en la movilidad de la pierna izquierda, se investigará la posible causa músculo-esquelética (posible hernia inguinal, neuropatía, o efecto secundario de la medicación).
Gestión de lista de espera para trasplante cardíaco: El médico deberá coordinar con los servicios hospitalarios el proceso de trasplante cardíaco, evaluando las prioridades y condiciones del paciente para este procedimiento.
2. Enfermero:
Monitoreo de signos vitales: Se realizarán mediciones diarias de la presión arterial, frecuencia cardíaca y oxigenación, con especial atención a la bradicardia y los posibles efectos de la medicación sobre la función renal o el equilibrio electrolítico.
Educación sobre el uso de medicamentos: Reforzar con el usuario la correcta administración de los medicamentos, especialmente aquellos que tienen un impacto directo sobre el sistema cardiovascular, como la warfarina, y asegurarse de que el paciente comprenda la importancia de la adherencia terapéutica.
Control de síntomas de insuficiencia cardíaca: Se brindará educación sobre el monitoreo de peso diario (para detectar edemas) y la restricción de líquidos para prevenir la sobrecarga de volumen. Además, el enfermero proporcionará orientación sobre la signos de alarma relacionados con la insuficiencia cardíaca, como el aumento súbito de peso, dificultad para respirar y fatiga excesiva.
Educación sobre cuidados domiciliarios: Instrucción sobre cómo controlar los síntomas en casa, como el dolor en la región inguinal, y la limitación funcional del miembro inferior.
3. Trabajo Social:
Evaluación del entorno familiar y social: Dado que el usuario está en hospitalización domiciliaria, el trabajo social evaluará las condiciones del hogar para asegurar que el paciente tenga el apoyo necesario. Se valorará la existencia de una red de soporte familiar para la asistencia diaria.
Apoyo psicológico para la familia: Se ofrecerá orientación a la familia sobre cómo manejar el estrés emocional derivado del cuidado de un paciente con insuficiencia cardíaca avanzada y en lista de espera para trasplante. Esto incluirá consejos sobre cómo reconocer signos de estrés y cómo brindar cuidados adecuados sin comprometer su salud.
Gestión de recursos: Identificación de recursos locales disponibles para atención domiciliaria (como la posibilidad de contar con asistencia externa para el cuidado en casa, como fisioterapeutas a domicilio o cuidadores).
4. Odontóloga:
Evaluación de la salud bucal: El riesgo de infecciones orales es más alto en pacientes que toman medicamentos anticoagulantes como la warfarina. La odontóloga evaluará la salud dental del paciente, buscando signos de enfermedad periodontal o infecciones orales, que podrían comprometer la salud general del paciente, especialmente en el contexto de un sistema inmunológico comprometido.
Educación sobre cuidado bucal: Instruir al paciente y a la familia sobre la importancia de una buena higiene bucal, el uso adecuado del cepillo y la prevención de infecciones orales que puedan complicar la condición médica actual del paciente.
5. Psicóloga:
Evaluación de la salud mental: La psicóloga realizará un análisis de la situación emocional del paciente, especialmente debido a su condición de salud crónica, el proceso de trasplante cardíaco y los problemas de movilidad. Es común que los pacientes con enfermedades crónicas desarrollen síntomas de ansiedad, depresión o estrés postraumático.
Psicoeducación sobre manejo del estrés y emociones: Se proporcionará técnicas de relajación, como respiración profunda y mindfulness, para reducir la ansiedad relacionada con la enfermedad y el futuro proceso de trasplante. También se abordarán técnicas de afrontamiento para mejorar el bienestar emocional del paciente.
Apoyo psicológico a la familia: El trabajo psicológico también se extenderá a los familiares, brindando herramientas para manejar el estrés y la ansiedad derivada del cuidado del paciente.
6. Fisioterapeuta:
Evaluación de la movilidad y dolor musculoesquelético: Se evaluará el dolor referido en la región inguinal y la limitación en la movilidad del miembro inferior izquierdo, considerando posibles causas musculares o articulares, como contracturas, tensiones musculares o incluso efectos secundarios de la medicación.
Planes de ejercicios terapéuticos: En función de la evaluación, se diseñará un plan de ejercicios adecuados que ayuden a mejorar la movilidad del miembro inferior afectado, fortalecer los músculos y aliviar el dolor, como ejercicios de estiramiento suave, movilidad articular y ejercicios respiratorios para mantener la capacidad pulmonar.
Educación sobre prevención de caídas y movilidad segura: Se brindará educación sobre técnicas de movilización segura en casa, para evitar caídas o lesiones adicionales, así como el uso de dispositivos de asistencia si es necesario.
Expansión a la Familia del Usuario:
Capacitación sobre cuidados domiciliarios: Se ofrecerá capacitación a la familia sobre el manejo de los síntomas en casa, los signos de alerta para la insuficiencia cardíaca, y cómo administrar los medicamentos correctamente. Además, se les educará sobre cómo ayudar al paciente a moverse para prevenir úlceras por presión y mejorar su calidad de vida.
Apoyo emocional y psicosocial: Se brindará orientación a los familiares sobre cómo manejar la situación emocional y psicológica del paciente y cómo reconocer las señales de estrés o depresión en sí mismos como cuidadores, promoviendo la importancia del autocuidado.
Seguimiento y Coordinación:
Este plan de acción será evaluado y ajustado según la evolución del paciente y se llevará a cabo un seguimiento mensual, con el equipo multidisciplinario comunicándose de manera regular para asegurar que todos los aspectos del cuidado del paciente sean atendidos de manera integral. La intervención se basa en una atención integral que involucra no solo al paciente, sino también a su familia, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del usuario, prevenir complicaciones y mantener un enfoque preventivo para la salud a largo plazo.

Se realiza sesión de estudio de caso con éxito, generando un plan de accion estructurado descrito anteriormente.

A11004-1-4-5-17

COM. UNIVERSITARIA

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